因交通事故身亡保险公司称不属于意外伤害拒赔?法院:赔!
发布日期:2021-09-15 03:50   来源:未知   阅读:

  案情回顾据悉,余某某生前通过网络投保方式向保险公司投保了个人意外伤害和短期健康险,赔偿限额为150万元。2019年12月16日,余某某驾驶轻型仓栅式货车发生侧翻,经医务人员现场确定驾驶人余某某死亡。

  同年12月20日,重庆法医验伤所对余某某尸体检验并出具《司法鉴定意见书》,认定皮肤裂伤及擦挫伤为非致命性损伤,胸腹腔穿刺未抽出血性液体。全身多处色素脱失区系自身疾病,与死亡无关。鉴定结论为“目前无证据表明余某某系交通事故导致死亡”。

  被告抗辩被告平安财保公司抗辩理由为:“1.经核实被保险人职业为营运货车司机,根据保单特约规定,不属于保单的保障范围;2.根据尸检报告检测结果反映,无证据证明被保险人系交通事故死亡,无法证明死亡系意外导致”。

  被告方并未向法庭举示双方第一次签订的保单,且向本院提交的保单亦未载明有余某某的签字;加之余某某持有C1、E驾照,并于2019年11月4日在平安保险公司为其所有的仓栅式货车投保机动车强制保险,被告应当知晓其营运货车驾驶员身份;二是重庆法医验伤所已对余某某尸体死亡原因进行鉴定

  认为全身多处色素脱失区系自身疾病,与死亡无关;皮肤裂伤及擦挫伤为非致命性损伤,无证据证明系交通事故导致死亡;加之被告并未举示证据证明余某某具备故意行为及其他自身疾病导致死亡,结合其交通事故的发生时间及余某某当场死亡的紧密时间度,香港九龙马报资料,余某某系交通事故的发生而导致意外死亡具备高度概然性,应认定余某某系交通事故的发生而导致意外死亡。

  遂作出由被告平安财保公司上海分公司赔偿原告吕某、余某保险金额150万元的判决。

  判决后,保险公司并未提出上诉,而是积极主动联系承办法官,愿意将此款项支付至法院账户,由法院进行支付至二原告。原告在拿到保险公司赔付的150万元赔偿金后向承办法官送来了一面锦旗表示衷心感谢。此案得以顺利地圆满完结。 图 原告送来锦旗意外是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的原因导致身体受到伤害的客观事件。

  本案中,余某某的死亡并非本意,法医鉴定并非疾病原因,交通事故突发时间与余某某当场死亡的紧密时间度,有理由相信余某某的死亡系因交通事故的发生而导致意外死亡具备高度概然性。

  2020年5月13日最高人民法院举行新闻发布会,其中明确了要在司法裁判中体现鲜明价值导向,使符合社会主义核心价值观的行为得到倡导和鼓励,所以在投保人进行了投保后,保险公司没有明确的证据证明被保险人非系意外导致残疾或身亡的,就应当进行赔偿。

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